Close
hipdysplasiababy

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Диагноз дисплазия тазобедренных суставов слышат 1-2 родителя на каждую тысячу новорожденных детей.

Самое главное, что нужно знать родителям, что дисплазия успешно лечится и чем раньше она обнаружена и начато лечение, тем скорее наступит результат и сустав придет в норму.

97% детей, лечение которых начато в возрасте до 3 месяцев излечиваются полностью в течении первого года жизни.

Для того, чтобы лечение прошло успешно нужно хорошо изучить вопросы:

  • Причины возникновения дисплазии, симптомы;
  • Степени дисплазии тазобедренных суставов;
  • Диагностика и лечение дисплазии;
  • Реабилитация в процессе лечения и после завершения основного цикла лечения.

Дисплазия тазобедренных суставов: причины и симптомы

Первый вопрос, который возникает в голове у родителей, впервые столкнувшихся с диагнозом дисплазии тазобедренных суставов: “Почему она возникла? Откуда у ребенка эта напасть?”. Однако врачи-ортопеды не могут дать однозначного ответа на этот вопрос, а главное, для успешного лечения дисплазии ответ знать не нужно, ведь план лечения не зависит от причины.

Тем не менее медики в теории и на практике, занимающиеся вопросами обнаружения и лечения дисплазии тазобедренных суставов, пришли к выводам, что наиболее часто причинами дисплазии являются такие факторы:

  • Наследственность. Считается, что патологический ген и предрасположенность к дисплазии передаются именно по материнской линии. Вероятность возникновения дисплазии увеличивается у каждого поколения на 25%.
  • Нарушения в формировании тканей, образующих сустав в процессе беременности. Например, при недостаточном потреблении матерью продуктов с содержанием кальция, фосфора, железа, витаминов групп B и E.
  • Отклонения в развитии позвоночника и спинного мозга.
  • Плод большого размера
  • Недоношенность ребёнка
  • Маловодие
  • Тазовое предлежание плода
  • Вирусные инфекции
  • Гинекологические заболевания у беременной
  • Гормональный дисбаланс — большое количество гормона прогестерона у беременных влияет на прочность суставных связок
  • Поздние роды

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и детей первого года жизни:

  • Складочки на ножках, бедрах и ягодицах неравномерны по длине и глубине;
  • Разная длина ножек малыша — согнутые колени малыша расположены на разной высоте;
  • Нарушения в разведении ножек младенца — обе или одна из них плохо отводятся в стороны;
    Ограниченная подвижность одной или обеих ножек (малыш двигает менее активно или совсем не двигает одной из ножек).

Диагностика и лечение дисплазии ТБС

Сразу после рождения малыша осматривает неонатолог, при наличии у врача достаточного опыта и знаний, уже в этот момент могут быть выявлены нарушения в суставах. При подозрении на дисплазию малышу могут назначить УЗИ уже в роддоме (если на базе родильного дома есть врач-ортопед), или же в выписке будет отмечен обязательный осмотр врачом-ортопедом и УЗИ в 1 месяц в поликлинике по месту жительства.

Врач-ортопед определяет дисплазию проводя тест на синдром соскальзывания — характерному щелчку при глубоком разведении ножек, согнутых в коленных суставах под углом 90 градусов. Если при этом у малыша лишь незначительные затруднения, то речь идёт о врождённой незрелости (недоразвитости) сустава — самой легкой степени дисплазии.

В таком случае назначается лечение дисплазии тазобедренных суставов: ограничиваются профилактической гимнастикой и массажем. В более серьезных случаях не обойтись без шин, распорок и реабилитации физио процедурами.

Для ранней диагностики в массовом порядке используется щадящий метод — УЗИ. Рентген дает уже более информативную картину о заболевании и его стадии, но такое исследование рекомендовано после трехмесячного возраста. Однако если врач подозревает серьезные нарушения в тазобедренном суставе, то рентген может быть назначен и до трехмесячного возраста.

Важно следовать рекомендациям врача — ведь чем раньше начато лечение дисплазии, тем скорее наступит выздоровление и тем меньше дискомфорта лечение принесет и ребенку, и родителям.

По рентгеновскому снимку распознаются более серьёзные степени дисплазии: подвывих и вывих. При подвывихе головка сустава излишне подвижна и может иногда выскальзывать из вертлужной впадины.

Врождённый вывих — тяжелая степень заболевания, когда головка бедренного сустава находится за пределами суставной впадины и самостоятельно в правильное положение не становится.

Реабилитация в процессе лечения и после завершения основного цикла лечения

Лечение дисплазии рекомендуют начинать как можно раньше. Пока головка бедренной кости не до конца сформирована — дисплазию легче корректировать и срок лечения будет короче.

Родителям малышей, которые услышали о диагнозе от неонатолога в роддоме, педиатра на домашнем патронаже, можно посоветовать как можно раньше показать ребенка квалифицированному ортопеду, не ждать даже осмотра в месяц, предусмотренного ОМС. Лучше убедится в том, что ребенок здоров, или же спланировать лечение, если дисплазия будет подтверждена, чем потерять драгоценное время.

Самое главное, что нужно знать о состоянии малыша при подтверждении диагноза дисплазия тазобедренных суставов — это лечится и при выполнении всех рекомендаций врача положительный результат обязательно будет. Болезнь отступит и не будет беспокоить ребенка после снятия диагноза.

План лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей зависит от степени тяжести заболевания и возраста ребенка. При легкой степени дисплазии и грудном возрасте ребенка обычно рекомендуют широкое пеленание. Если оно не помогает, могут назначить ортопедические приспособления: подушку Фрейка, стремена Павлика, затем разводящие шины — шина Виленского или шина Отто Бок (otto bock). Если ребенок старше 3 месяцев и/или степень дисплазии тяжелая (подвывих, вывих тазобедренного сустава) могут назначить гипсование по методу Лоренца или ношение ортеза Орлетт.

Orlett for baby hip dysplasia
Ортез Orlett для лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей назначается врачом

Как такового протокола лечения дисплазии тазобедренного сустава в России не существует, по сути каждый врач опирается на собственный опыт и опыт того лечебного учреждения, в котором он работает.  Именно поэтому важно выбрать высококвалифицированного врача-ортопеда для лечения своего ребенка.

Тяжелые степени дисплазии не лечат ортопеды в районных поликлиниках, таких детей наблюдают в городских больницах. В поликлинике ребенок получает массаж и физиопроцедуры, консультируется с ортопедом, но ведущий врач, как правило, в специализированном ортопедическом отделении крупной городской больницы.

Детям с диагнозом дисплазия назначают следующее лечение:

  • Лечебный массаж курс из 15 процедур. Крайне желательно делать общий массаж, а не только массаж ног и тазобедренных суставов;
  • Лечебная гимнастика и занятия на фитболе каждый день;
  • Физиотерапия: электрофорез (калий йод) или лидазой, парафин магнитотерапия курсами по 10 процедур;
  • Грязелечение;
  • Лечебное плавание в домашней ванне или специализированном бассейне в поликлинике или центре грудничкого плавания;
  • Ванны с хвоей и морской солью в домашних условиях.

Часть процедур родители проводят самостоятельно: гимнастика, плавание в ванной, солевые ванны. Массаж должен проводить специалист в условиях поликлиники или на дому, физиотерапию как правило проходят в поликлинике.

Обратите внимание на количество процедур — к сожалению, в рамках ОМС не назначают более 10 процедур массажа даже детям с тяжелыми степенями дисплазии. Поэтому вопрос о полноценном лечении лежит в зоне ответственности родителей. Если врач назначил курс из 15 процедур — дополнительные придется оплатить.

Серьёзные нарушения в строении и развитии тазобедренных суставов не всегда получается устранить терапевтическими методами, особенно если болезнь выявлена в позднем возрасте — нужна корректировка при помощи хирургического вмешательства. Перед операцией и в послеоперационный период реабилитации ребёнку также показаны массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

Немаловажен и положительный настрой родителей. Дисплазия успешно лечится, нужно только терпение и соблюдение рекомендаций врача в полном объеме.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *